Uma condição muitas vezes silenciosa, que afeta, no mundo, até 46% das mulheres inférteis. A Síndrome de Asherman é uma condição ginecológica potencialmente grave, que pode comprometer a fertilidade feminina. No Brasil, as estatísticas apontam que o número de mulheres afetadas gira em torno de 1,5 a 13% da população infértil. A síndrome é caracterizada pela formação de aderências intrauterinas – cicatrizes que se desenvolvem dentro do útero – geralmente como consequência de procedimentos como curetagem, cirurgias uterinas ou infecções graves. Essas aderências podem causar a obstrução parcial ou total da cavidade uterina, dificultando ou até impossibilitando a implantação do embrião e o desenvolvimento de uma gestação. “Muitas vezes é uma doença silenciosa e subdiagnosticada. Mulheres que apresentam alterações no ciclo menstrual, como redução ou ausência de fluxo menstrual após procedimentos ginecológicos, ou dificuldades para engravidar, devem buscar avaliação especializada”, explica a Dra. Graziele Reis, especialista em reprodução assistida da clínica IVI Salvador.
Muitas mulheres com a Síndrome de Asherman não apresentam sintomas evidentes. No entanto, há sinais que podem representar alerta importantes e devem ser percebidos. Entre eles, a amenorreia (ausência de menstruação) ou hipomenorreia (menstruação fraca) e as cólicas intensas sem sangramento (quando o fluxo menstrual está preso pelas aderências). Abortamentos de repetição e infertilidade sem causa aparente estão no rol dos possíveis sintomas do problema. “Toda paciente que nota alterações na menstruação após um procedimento no útero deve ser cuidadosamente avaliada. A ausência de menstruação não é sinônimo de saúde; pode ser o sinal de que a cavidade está obstruída e precisa de intervenção”, alerta.
O diagnóstico da condição é geralmente feito por exames como a histerossalpingografia ou histeroscopia, sendo este o mais preciso. O tratamento envolve a remoção das aderências por via histeroscópica, procedimento minimamente invasivo, seguido de acompanhamento cuidadoso para evitar a recidiva. Embora a síndrome possa ocorrer em qualquer mulher, os riscos aumentam com o número de procedimentos intrauterinos que já foram realizados. Estudos mostram que, após a cirurgia de remoção das aderências, a taxa de gravidez pode chegar a 87,4% e a taxa de nascimento com sucesso é de aproximadamente 67,4%. Com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, muitas pacientes conseguem restaurar a função uterina e retomar os planos de gravidez.
Mesmo após o tratamento, o endométrio pode não se regenerar de maneira adequada, o que complica a situação de mulheres e casais em busca de ampliar a família. Nesses casos, a fertilização natural pode se tornar inviável. É aí que entra a Fertilização In Vitro (FIV), como uma excelente alternativa oferecida pela medicina reprodutiva.
